2018年，當醫改步入深水區，各省公立醫院深化醫改方案密集出臺，而這一省更是在2018年的公立醫院十項醫改方案中，把耗材“兩票制”、取消耗材“加成”、全面推進國產醫療設備進醫院全部納入其中，全面推進！
近日，廣東省人民政府發布《廣東省深化公立醫院綜合改革行動方案》(以下簡稱《方案》)。
今年10月底前專項方案出臺，明年1月底前實施
《方案》明確規定：
廣東省衛生計生委牽頭負責本行動方案的組織實施，省編辦、省發展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等相關部門要在2018年10月底前出臺專項配套改革措施，支持指導地市開展相關工作。各地要在本行動方案印發后3個月內，結合實際制定具體實施方案，細化配套措施，精心組織實施。
全面落地耗材“兩票制”，提高耗材配送集中度
《方案》明確：
改進藥品和醫用耗材供應鏈管理。堅持醫藥分開，落實“兩票制”，鼓勵發展現代醫藥物流延伸服務，按照依法、自愿、公開、公正原則規范遴選經營企業，提高藥品、醫用耗材流通配送集中度和可及性。
廣東省在2018年深化醫改方案中提出要落實耗材“兩票制”，并且劃定了方案的落地執行時間，可見廣東全省全面推廣耗材“兩票制”是板上釘釘了！
并且我們能看到廣東省珠海市、韶關市很早就落地耗材、試劑“兩票制”；醫改先鋒——深圳市的各醫院，在醫用耗材的招標采購工作中，就已經紛紛要求供應商向“兩票制”接軌；廣東省的耗材“兩票制”已經積累了試點城市的經驗，在全省推行中將會更加順暢、快速。
而在提高醫用耗材配送集中度方面，廣東省強調醫用耗材供應鏈管理。這也和廣東省大型公立醫院正在推行的耗材試劑SPD服務(院內供應鏈延伸服務)不謀而合；
SPD模式之下，醫院能實現用后結算、零庫存管理和精細化管理，降低物流管理成本，減少浪費，全程可追溯。但配送商數量也被縮減。各醫院在遴選配送商時，又幾乎均對投標人的實力有較高要求。
汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院、南方醫科大學第三附屬醫院、中山大學附屬第三醫院、廣東省中醫院這幾家廣東省內的大型醫院在藥品、耗材、試劑配送采購上都在使用SPD模式，而中標的企業都是華潤、國藥控股的幾家流通巨頭。甚至出現一家醫院由一家企業配送！
不難看出，《方案》此次強調醫用耗材供應鏈管理，SPD模式必將是其中一種，而**終的目的都是為了提高耗材配送集中度，進一步淘汰一批不合格的配送企業。
全面推廣醫用耗材集團采購
《方案》明確：廣東省要全面推廣藥品和醫用耗材集團采購，堅持集中帶量采購原則，合理管控藥品、醫用耗材價格。
此前，廣東省已經允許廣州、深圳、韶關實行藥品、耗材GPO團購，通過“帶量采購、按類統購、包價包供”的方式，將納入集中采購范圍的醫用耗材采購成本同比改革前“明顯下降”。
而韶關市去年底耗材試劑“兩票制”+GPO團購，對配送商遴選上采取耗材“統一配送”改革、按組別遴選，每組僅留3家配送商中標，八九成的配送商被淘汰出局！而這也意味著一旦廣東省全面落地耗材團購，統一配送，對于配送商來說，殺傷力是極大的！
2018年底前全省全面取消醫用耗材加成
《方案》明確：
鞏固完善公立醫院補償新機制。2018年底前全省全面取消醫用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調整醫療服務價格予以補償。
2018年底前廣東全省全面取消醫用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調整醫療服務價格予以補償。并且通過公立醫院薪酬制度改革，“公立醫院人員支出占業務支出比例達到40%以上”的要求，來補償耗材加成取消后額損失。
鼓勵國產醫療設備進醫院
《方案》明確：
加大對國產醫療器械設備的應用。鼓勵在醫療機構建立國產醫療器械評價及應用示范基地。
而在此前，廣東東莞衛計局局長葉向陽明確，東莞將出臺引導政策，全面倡導醫療行業優先使用國產設備。在全國范圍內，浙江明確單獨設置國產大型醫用設備配置規劃，為醫療機構配置國產大型醫用設備預留充足規劃數量；四川大醫院明確把優先采購國產設備納入醫院管理。
對于國產醫療設備進醫院，各省已經開始制定相關傾斜政策。推動高質量、具有自主知識產權的國產設備進醫院，提高市場的占有率將是大趨勢。
廣東省作為醫改大省，也是急先鋒，將全面落地推行耗材“兩票制”、零加成、打包團購、國產設備優先進醫院這些政策，意味著醫改已經開始進入了加速期。同時也給業內人士提個醒，改革的進程比我們預料的都快。
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